Immagini di precontatti cordali in fonazione, e di polipi delle corde vocali

Precontatti in fonazione

Polipo sessile corda vocale sinistra

             

Polipo angiomatoso corda vocale sinistra

In tema di pubblico e privato. Quando si dice ancora “va bene solo se è di una struttura pubblica”, e non si comprende quale invece sia la realtà al di fuori della burocrazia.

Tante volte mi accade di sentire frasi del tipo: “ma se non è redatto su documentazione di struttura pubblica, non viene accettato e non va bene”, o ancora peggio: “ma lei poi ce l’ha il timbro della asl?”. E allora ecco un episodio esemplificativo di ciò che penso al riguardo: Recentemente ho visitato una paziente proveniente da una struttura specialistica del territorio (asl), palesemente rauca e con difficoltà respiratorie. Sul referto rilasciato dallo specialista del presidio pubblico, c’era scritto soltanto: “laringoscopia non eseguita a causa della mancata collaborazione della paziente”. Ho effettuato una laringoscopia semplicissima, senza peraltro trovare i presunti ostacoli segnalati nella relazione di chi non era stato capace di eseguire l’esame. La signora aveva un tumore della laringe ampiamente sviluppato e ben visibile, la cui ritardata o addirittura mancata diagnosi, le avrebbe comportato danni ancora maggiori (non è necessario spiegare perché). Ora la paziente dovrà recarsi di corsa in un ospedale ad operarsi. Quando si presenterà lì con il mio referto e la mia dettagliata documentazione con immagini, che cosa le diranno, che la mia prescrizione non è valida perché proveniente da uno studio privato? Il suo tumore e il suo diritto a operarsi al più presto non verranno riconosciuti perché io non sono lo scienziato della asl che non è stato capace di diagnosticare la malattia?    

Carcinoma laringeo. Immagine-monito per fumatori

Immagini di precontatto cordale con diverse conseguenze. Considerazioni diagnostiche

Le prime due immagini mostrano un precontatto fonatorio con formazione di conseguente ispessimento nodulare, ben visibile nella foto che mostra le corde vocali aperte in posizione respiratoria. Le altre tre immagini rappresentano un'altra situazione di precontatto, cui fa seguito una soltanto apparente nodularità della corda vocale destra (quella che appare a sinistra nella foto), nodularità che in realtà non c'è, come deducibile dall'immagine ricavata dopo aver invitato il paziente a tossire, detergendo così il muco accumulato in quel punto di -comunque- minore vibrazione della corda vocale. 

    

 

 

 

 

L'augurio di una vera Foniatria Artistica

Al termine di un altro anno in cui ho visto prevalere diagnosi di reflussi esofagei e terapie a base di antiacidi e aerosol, non posso che sentirmi ancora una volta in diritto-dovere di ribadire che un intervento foniatrico nella prevenzione e nella cura dei disturbi della voce, va ben oltre l’identificazione di presunti ipotetici reflussi, e va ben oltre la prescrizione di inalazioni che peraltro apportano spesso più fastidi che benefici.

La foniatria artistica deve essere, a mio parere, una scienza medica che affianca il professionista della voce in tutti i momenti della sua carriera, dall’inizio e attraverso le tappe della sua vita e della sua salute, aiutandolo ad esprimere sempre al meglio la propria vocalità in ogni circostanza, fisiologica o patologica che essa sia.
Prima di formulare un augurio, voglio esprimere un ringraziamento a tutti quei cantanti, speakers, attori, doppiatori, insegnanti…, che con la buona riuscita delle loro prestazioni, hanno dato significato e valore a un certo tipo di intervento foniatrico, che presuppone innanzitutto competenza nel campo artistico e adeguatezza di supporto medico e abilitativo vocale.
L’augurio è anche per quanti, ancora intenti a cercare nel farmaco e nella pozione magica, la soluzione alle loro difficoltà vocali, potrebbero invece guardarsi intorno e accorgersi che esiste anche un altro tipo di Foniatria, più consapevole e al servizio concreto delle loro esigenze.

Trenta anni di specializzazione in Foniatria

Il 14 luglio 1988, discutendo presso l’Università di Milano, la tesi sperimentale “Possibilità e limiti dell’apprendimento della lettoscrittura nella sindrome di Down”, concludevo formalmente il percorso di specializzazione in Foniatria. Ero già specialista in Otorinolaringoiatria, ma questo ulteriore titolo mi stimolava di più, mi lasciava intravedere la possibilità di scoprire e aprire nuovi orizzonti professionali, soprattutto nella riabilitazione, ma anche nella cultura e nell’arte.

Cominciai a lavorare su tutte le patologie della comunicazione, legandomi particolarmente alla voce artistica (ero sempre attratto dall’idea di unire arte e cultura con la scienza medica), e all’autismo infantile, patologia di cui compresi subito il grande incremento verso cui andava incontro.
In trent’anni ho studiato ancora, direi sempre, ho diagnosticato, curato, verificato, rimesso continuamente in discussione risultati, successi e insuccessi; ho formato centinaia e centinaia di terapisti della riabilitazione, cantanti, allievi e maestri di canto, attori, artisti vari.
In una visione positiva, sento di ringraziare chi ha creduto in me, nel mio impegno, nella mia abnegazione, nella mia -a volte sgradevole- sincerità e chiarezza.
Ringrazio chi mi ha aiutato, nel lavoro come nella vita, soprattutto con critiche piuttosto che con elogi. Ringrazio i miei cantanti, i miei artisti, che hanno avuto (non tutti, però) il coraggio e la capacità di esprimere la loro gratitudine, affermando pubblicamente che i loro miglioramenti, i loro recuperi, le loro guarigioni, erano da collegarsi al mio intervento; e l’hanno fatto spontaneamente, senza che io lo chiedessi per trovare pubblicità attraverso le loro dichiarazioni lette da tanti fans.
Ringrazio le famiglie dei bambini autistici, molti dei quali oggi non più autistici, che mi hanno aiutato ad aiutarli, che mi hanno consentito di verificare sui loro figli, che tante idee e iniziative che avevo, avrebbero portato frutti anche brillanti; ma avevo bisogno della loro incondizionata fiducia -quasi un atto di fede- per poter agire con le mani libere e la possibilità di sbagliare o agire bene, ma da solo e senza interferenze. E ringrazio quanti di loro sono diventati testimoni della validità del mio tipo di approccio, non per me stesso, ma perché le loro dichiarazioni pubbliche di buona riuscita del mio lavoro, sono servite come stimolo e iniezione di fiducia ad altre famiglie trovatesi improvvisamente nella disperazione derivante da una diagnosi di autismo.
Ringrazio i miei allievi ed ex allievi che hanno messo in pratica i miei insegnamenti, e che hanno testimoniato con i fatti, la validità di quanto ho cercato di trasmettere, mettendoci sempre entusiasmo, abnegazione e anche affetto, vedendo in ciascuno di loro una parte viva di me.  
Di contro, mi sento in diritto-dovere di reclamare o semplicemente raccontare qualcosa di altro, di segno opposto.
In questi trent’anni di Foniatria, ho provato spesso l’amaro sapore del tradimento, dell’ingratitudine. Non ho mai voluto sentirmi dire “grazie”, ho sempre rifuggito gli elogi; ma ciò non vuol dire che non abbia notato con disgusto l’esistenza di tanti voltafaccia, di tante negazioni di ciò che di buono era stato ottenuto seguendo i miei insegnamenti. Disgusto per quanti, dopo aver appreso e preso tanto da me, sono andati via (e fin qui non c’è nulla di male, ma…) approdando altrove a criticare e rinnegare il mio operato.
Disgusto per quanti, dopo aver richiesto e cercato di capire il mio modo di lavorare, lo hanno respinto criticandolo, attaccandolo senza neanche conoscerlo fino in fondo, solo perché, evidentemente, risultava loro scomodo, troppo impegnativo e troppo faticoso.
Delusione pensando a quei pazienti, a quelle famiglie, che ancora prima di comprendere fino in fondo che cosa io proponessi, mi hanno criticato e attaccato “a priori”, senza neppure sapere davvero chi fossi o che cosa proponessi.
Disgusto per tanta mediocrità, che è la madre di tutti gli insuccessi; mediocrità che impedisce di mettersi in discussione; mediocrità che porta a criticare gli altri piuttosto che se stessi, i propri limiti, le proprie incapacità.
Se sono ancora in piena attività di studio, ricerca, diagnostica, terapia, confronto, didattica…, è perché credo ancora in questo lavoro; è perché tra tanta mediocrità, invidia, ignoranza, meschinità, malafede, c’è ancora chi mi fornisce le motivazioni, gli stimoli, la percezione di una necessità di operare senza fermarmi.
Brindo virtualmente ai miei primi trent’anni di foniatria, meravigliosa disciplina medica e culturale, ancora nota a pochi, ancora non compresa da tutti, ancora sottovalutata e non adeguatamente utilizzata da tanti.

 

 

Gala al teatro San Carlo di Napoli. Con due grandi soprano, ma soprattutto due grandi amiche

Con Carmen Giannattasio e Maria Grazia Schiavo. Serata di gala. Teatro San Carlo. Napoli